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大病医疗保险是什么?包含哪些疾病?

发布时间:2019-01-22 阅读:504次

由于基本医疗保险,报销额度比较小,就出现了大病医疗保险,专门针对医疗费用超过基本医疗保险最高报销额度的情况。从字面意思就可以理解,这个病不是小病,而是大病,治疗大病就要花费很多钱,动辄5万以上。大病医疗保险包括职工大病医疗保险城乡居民大病医疗保险

职工大病医疗保险

职工大病医疗保险,针对的是在企业,政府机关,事业单位,社会团体,民办非企业单位上班或者已经退休的人员,它在职工医疗保险里面也叫补充医疗,每个月从我们工资里面扣除的医疗保险费用里面就包含了大病医疗保险。比如你在北京上班,里面就包含了你自己缴纳的3元和公司为你缴纳的1%的大病保险,最高报销额度10万元。

城乡居民大病医疗保险

城乡居民(城镇户口和农村户口居民)大病医疗保险,针对的是没有工作的居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童等。它可以说是城镇居民基本医疗保险和新农村合作基本医疗保险的补充医疗,它的保障对象是城镇居民医保、新农合(新型农村合作医疗)的参保人。参保居民无需另外再次缴纳大病保险费,已经缴纳的医疗保险费包含了大病医疗的费用。这个政策从2012年8月才开始推出。

大病医疗保险包含的疾病

纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

大病医疗保险不包含的范围

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3.因交通事故造成伤害的;

4.因本人违法造成伤害的;

5.因责任事故造成食物中毒的;

6.因自杀导致治疗的;

7.因医疗事故造成伤害的;

8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的

关于大病保险的报销

社保局对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用分段报销:0到4万元以下的费用按照85%的比例报销,4万元到8万元以下按照90%的比例报销,8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内,最高报销限额为15万元。各个地方经济不一致,报销比例有差异。


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